La traduction française du numéro 41 du Brave GNU World de Georg Greve est arrivée. Au menu, un tour d'horizon de différentes initiatives libres dans le monde médical, au travers de la nouvelle distribution Debian-Med, destinée aux médecins et au personnel médical; sont ainsi décrits : Gnumed, un projet GNU officiel pour l'exercice de la médecine sans papier, OIO, pour le partage des données, et Res Medicinae, une solution logicielle d'assistance médicale. Vient ensuite la présentation de Romance, qui se veut une alternative entièrement libre à .NET, tant au niveau de l'implémentation que du protocole. Georg clôt son billet par la description de deux jeux libres, JavaRisk et Emacs Chess.
Aller plus loin
# GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par kruskal . Évalué à 10.
Mon père étant un médecin utilisant une solution propriétaire sous windows(r), j'ai été témoin des nombreuses difficultés que cela présentait, notemment un support quasi inéxistant.
Cepandant, un gros probleme se pose quand aux logiciels libres dans ce domaines:
Le systeme de feuilles de soins élèctroniques (sesam vitale) est implémenté par la cnam uniquement sous forme d'un sdk propriétaire, disponible uniquement sous forme de binaires.
Ce sdk existe sous GNU/Linux, mais ne peut etre utilisé par des projets libres, alors meme que les recommandations à l'attention des services publics se mutiltiplient quand a l'utilisation des logiciels libres.
Nous sommes la dans une belle impasse, puisqu'il est aujourd'hui impensable pour les professions médicales de se passer de Sesam-Vitale.
Alors n'hésitez pas a vous plaindre a vos élus, si vous estimez que cela vaut le coup
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 10.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par HappyPeng . Évalué à 10.
Il ne faut pas exagerer non plus. Je connais un medecin qui a toutes les documentations sur la plupart des grands logiciels medicaux avec support Sesame-Vitale et le support Mac existe (chez les medecins le nombre de macs est largement superieur au nombre de PCs).
Le probleme a soulever, c'est, comme dans de nombreux corps de metiers, l'utilisation de logiciels libres. Et la l'Etat a fait fort : il a interdit les logiciels libres en mettant un prix de certification/test de conformite tres eleve... et de plus les logiciels de France Telecom et autres sont, quelquefois (pour ne pas dire la plupart du temps) certifies plus rapidement que ceux de petites PME...
Il serait temps que l'Etat comprenne le logiciel libre...
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 10.
Enfin bon, comme on dit, ça fait marcher le petit commerce, en l'occurence les labos de certifications... N'en reste pas moins que c'est hard pour le LL, d'ailleurs ça laisse reveur sur le problème des certifs et signatures en général...
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par domi . Évalué à 5.
Simplement, il fallait bien développer les premières versions, pour l'expérimentation. Le matériel le plus répandu à la mi-95 étant le PC, c'est sur PC qu'ont été écrites les premières API et applications ...
A partir de cela, il y a eu des portages logiciels, et les constructeurs de lecteurs ont créé ou adapté leur matériel.
Il existe des lecteurs autonomes et portables maintenant. Heureusement pour les médecins en visite !
Les premières versions de lecteurs étaient même uniquement Vitale. Une hérésie à mon sens : pourquoi ne pas avoir prévu dès le début la lecture de la carte bancaire ? Pourquoi imposer au dentiste, qui encaisse parfois des montants importants et donc possède plus facilement un lecteur de carte bancaire, la présence d'un autre lecteur sur son bureau ? Enfin, le problème n'existe plus, les lecteurs multi-application existent.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 10.
Sinon, pour les lecteurs CB, c'est encore une autre procédure de qualification encore pire... Il a donc fallu fait le forcing sur les GIE CPS/Sesam et CB pour avoir du multi-applicatif multi-certifié.
Et encore on a echappé au pire ! Aux débuts le GIP CPS (Carte Professionels Santé) et le GIE Sesam/Vitale (CPAM) ne travaillaient pas ensemble, on aurait pu avoir 2 protocoles et 2 lecteurs différents !
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par domi . Évalué à 0.
Un peu fort le mot interdit non ? Tu crois que dans un bureau quelconque il y a quelqu'un qui a pour instruction de tout faire pour barrer la route au gentil logiciel libre ? C'est en tout cas comme ça que je comprends ta phrase ... et je ne pense pas que ce soit réellement comme ça.
Tout simplement, à l'origine il a été décidé d'effectuer le portage des API Vitale dans les environnements représentant je ne sais plus quel pourcentage des OS. Et comme à l'époque (vers 95) Linux n'était quasiment pas connu, ni du grand public, ni des administrations, naturellement Linux n'a pas été pris en compte.
Comme il y a malgré tout eu de la demande, le portage a finalement été effectué. Mieux vaut tard que jamais.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 8.
- les lecteurs sont RS232 ou USB mais transparents et intelligents, enfin pas beaucoup mais on ne passe pas par des drivers type PC/SC, on peut les attaquer en direct sans trop de problèmes. on achete du hard certifié, ok.
- le GIE a fini par sortir des API sous Linux (sous quelle forme ? a priori binaires certifiés), ok.
- reste à developper l'appli, et là reste encore une couche de certification, donc 1 ou 2 KEur quand même à payer, donc GPL pourquoi pas mais il faudra bien un moment payer le labo de certif.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par homoanonymus . Évalué à 2.
Soit ! Mais ça n'a aucun rapport, les logiciels libres peuvent aussi exister sous des OS propriétaires comme windows. Ils ont effectivement interdit les logiciels libres et le fait qu'un portage a finalement été effectué ne change absoluement rien.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 7.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par HappyPeng . Évalué à 1.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par _seb_ . Évalué à 4.
Ce qui me dérrange le plus, c'est que les protocoles utilisés ne soit pas publiés et mis à disposition de tout ceux qui veulent l'implémenter.
En outre, les prix de certification de logiciel sont beaucoup trop élévés et la manière dont sont choisi les centres de certification pas clairement définis. Si bien que pour être rentable, les sociétés ne peuvent faire autrement que de fournir un logiciel propriétaire, mais certifié. Bizarrement, les société qui édite et qui certifie les logiciels de ce type sont plus ou moins liées.
[^] # Re: GNU/Linux dans le domaine médical
Posté par TSelek . Évalué à 8.
Ensuite, le labo auquel j'ai eu affaire me semblait normal, le vrai problème ce n'est pas le copinage (ça se retrouve partout ça) c'est que l'ensemble est __LOURD__ (les mecs étaient payés pour pondre un framework, ils ont __TOUT__ recréer from scratch... et pas à la légère !). En contrepartie les fiches de tests sont nettes et précises et ça c'est pas mal, ça ne me semble pas une certif à la tête du client.
# Carte vitale
Posté par Bouiaw . Évalué à 10.
Les APIs de la carte vitale sous Linux existent, d'ailleurs Gérard Delafond travaille sur une utilisation pratique de ces APIs : http://www.kde-france.org/article.php3?id_article=48(...)
Ce n'est pas dans le cadre du GNUmed, mais rien n'empêche un futur rapprochement ...
Espérons que le projet se développe ...
Pour plus d'info sur le développement d'applis utilisant la carte vitale allez voir : http://www.gip-cps.fr/DEV_FAQ.htm(...)
# Brave Gnu World & LMF
Posté par gosseyn . Évalué à 10.
Je retarde peut-être d'un métro mais...La rubrique de ce bon vieux Georg n'aurait pas subrepticement disparu de Linux Magazine France des fois ?
J'aimais bien la lire, moi...Pis j'ai pas eu beaucoup d'explications sur sa disparition non plus.
On va me dire "Râle pas : tiens...la voilà!"...Certes mais à ce moment là je vais tout lire sur Linux Gazette ou Linux Focus...
[^] # Re: Brave Gnu World & LMF
Posté par Serge Golovanow (site web personnel) . Évalué à 9.
# Horst Herb
Posté par Pierre Jarillon (site web personnel) . Évalué à 10.
Il m'a expliqué qui il était et ce qu'il faisait.
Horst Herb est un médecin allemand qui a émigré en Australie car les médecins allemands sont fortement taxés quand ils dépassent leurs quotas. Alors pour payer ces amendes, ils sont obligés de travailler encore plus ce qui leur fait encore plus dépasser leur quota... et ainsi de suite. De nombreux médecins allemands sont ainsi en état de faillite. Horst Herb a préféré émigrer avant de tomber dans ce piège.
En Australie, il s'occupe d'un territoire immense avec un collègue peuplé de 20000 personnes (je ne suis pas certain du chiffre). Ils ont dix fois plus de clients qu'un médecin français et ne sont appelés que dans les cas graves.
Horst et son collègue sont confrontés au même problème que les norvégiens du cercle polaire. Pour eux, la télémédecine est une nécessité, le médecin présent sur le site d'intervention a souvent besoin de l'aide d'un collègue lorsque l'intervention n'est pas sa spécialité.
Horst me disait tout ça très simplement et j'en avais été très impressionné. Surtout cela m'a permis de comprendre à quel point les logiciels libres étaient une réponse à ses problèmes quotidiens.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Mascarin (site web personnel) . Évalué à 10.
Sincérement, si tant est qu'existe un jour un logiciel libre capable d'assurer la gestion du dossier médical, la comptabilité, la télétransmission, voire la PAO (prescription assistée par ordinateur) (je ne connais pas d'équivalent libre au dictionnaire Vidal électronique) , et sachant que les données devront être conservées une trentaine d'années en moyenne, que nombre de médecins sont réfractaires à l'informatique (un médecin généraliste sur deux télé-transmet les feuilles de soins électroniques (source:Impact Médecin, 1er mars 2002), quel médecin prendra le risque d'une solution libre quand la majorité utilise une solution propriétaire "satisfaisante", issue d'une société spécialisée solidement implantée, qui ne mettra pas la clef sous la porte sans crier gare, vers laquelle on peut se retouner en cas de litiges, comptant plusieurs années d'expérience, qui assure sans coup férir la pérennité du développement de son soft et propose un contrat de maintenance et de mise à jour (ces deux derniers points sont essentiels) ?
J'utilise presque exclusivement Linux à domicile, et pourtant je n'envisage pas un instant d'utiliser autre chose qu'une solution propriétaire basée sur Windows ou MacOS dans mon futur cabinet .
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par kruskal . Évalué à 10.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à 10.
Tu fais bien confiance à Linux chez toi ? Pourquoi pas dans ton cabinet ?
je te suis pas.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Mascarin (site web personnel) . Évalué à 7.
Si un soft GPL me causait un préjudice (par exemple perte de feuille de soins électroniques), comment pourrais-je faire valoir mes droits à réparation qui sont exclues par nature (extrait de la GPL: This program is distributed in the hope that it will be useful, but WITHOUT ANY WARRANTY; without even the implied warranty of MERCHANTABILITY or FITNESS FOR A PARTICULAR PURPOSE.)
Concernant la maintenance, il n'y a aucune difficulté à trouver un prestataire pour une solution propriétaire trés répandue; qu'en sera-t-il pour une solution libre; on ne trouve pas des SSII spécialisées dans le libre partout.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à 10.
Imaginons qu'une société produise un logiciel libre pour mèdecins. la société vend des services de maintenance, mise-à-jour et formation pour ses clients. Pour la garantie, on peut d'abord penser qu'elle produise une licence de logiciel libre avec une clause comme :
"Ce logiciel est garantie par la société Machin". Mais alors elle devrait assumer les garanties de personnes n'achetant pas ses services => c'est la ruine.
Sinon, on peut imaginer des licences libres avec une clause : "Ce logiciel est garantie à Monsieur Truc par la société Machin", où pour chaque client, Truc est remplacé par le nom du client. De telle sorte, seuls les clients profitent de la garantie, la société fait de l'argent, et le logiciel reste libre pour le reste du monde.
En tout cas, même si une telle clause peut paraître inégalitaire, elle ne trahit pas à mon avis l'aspect libre du logiciel.
Ca n'a jamais été fait, mais ça me parait tenir la route.
Sinon, pour les SSII spécialisées dans le libre... c'est pas la faute du libre ! :)
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Erwan . Évalué à 10.
Une licence GPL + un contrat de maintenance/garantie. On paye seulement le deuxieme (et l'installation).
C'est ce qui se fait souvent dans le cas des SSII qui vendent du libre.
Remarque: je ne vois pas pourquoi un SSII devrait etre specialisee dans le libre. Elle peut tres bien vendre du libre et du proprietaire selon ce qui existe et qui marche bien, selon les besoins des clients aussi. A part parce que les fondateurs seraient des integristes barbus, je ne vois pas...
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à 0.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Matthieu Moy (site web personnel) . Évalué à 8.
GNAT, compilo Ada, est distribué sous licence GPL, fait partie du projet GNU, mais on peut aussi acheter une version << supportée >>, toujours GPL, mais avec une garantie, un service de correction de bugs, ...
La liberté du logiciel est transmise si je distribue le compilateur, mais pas le service.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à -1.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par nodens . Évalué à 6.
exemple : monsieur Machin, achète un pack à la société opentruc, qui comporte le logiciel sur un zouli cd avec une zoulie boîte et plein de doc. En plus, il a 30 jours de support avec. Le logiciel est GPL, mais la société opentruc fournit un support dessus... Si monsieur Machin veut redistribuer le logiciel truc à son ami M. Bidule, il peut (c'est GPL) ; par contre son ami ne bénéficiera pas du support accordé à monsieur Machin, puisque le support en question relève du contrat de service, n'est pas un logiciel et n'est pas soumis à une quelconque licence...
mais le logiciel est bien toujours GPL, même si dans le cas de M. Machin la il y a une garantie supplémentaire pendant la période de support. Après la période de support il sera comme monsieur Bidule, à moins de souscrire un nouveau contrat pour le support (ce qui n'invalide en rien le fait que le logiciel soit livré SANS AUCUNE GARANTIE).
Euh... je sais pas si je suis très clair...
Enfin bon, conclusion : le logiciel est soumis à une licence (la GPL), et le support relève du contrat. Les deux sont indépendant, on peut avoir le logiciel sans le support, et le support sans le logiciel -mais ça ce serait un peu idiot de al part de monsieur Machin quand même. Ou alors le commercial de la société OpenTruc est très très fort.
:)
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à 2.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par nodens . Évalué à 5.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Mascarin (site web personnel) . Évalué à 1.
Ma question est toute simple: est-il possible d'avoir un logiciel GPL agréé ?
Ca me parait plutôt incompatible, non ?
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par ufoot (site web personnel) . Évalué à 4.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Mascarin (site web personnel) . Évalué à 3.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par ufoot (site web personnel) . Évalué à 4.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par Benjamin . Évalué à 5.
Pas sur:
"Je n'envisage pas un instant d'utiliser autre chose qu'une solution propriétaire basée sur Windows ou MacOS"
La meme solution, mais sous Linux, il ne l'envisage pas. C'est pas exactement ce qu'on appelle faire confiance à l'OS..
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par phq . Évalué à 2.
[^] # Re: Horst Herb != médecin français (amha)
Posté par David Douard . Évalué à 10.
> solidement implantée, qui ne mettra pas la clef sous la porte sans crier gare, vers
> laquelle on peut se retouner en cas de litiges
Alors là, ce me fait tout de même un peu rigoler... Mon papa, qui est docteur dans un petit hôpital de province, m'a conté la petite histoire suivante :
Dans son hôpital, il y avait un technicien informatique (l'admin) qui avait de bonnes idées et de la bonne volonté, et avec un des médecins qui aime bien les ordinateurs ; ils ont décidé de mettre en place un système pour permettre aux médecins libéraux de la région (dont les patients peuvent avoir à faire avec le-dit hôpital) de se connecter à un extranet sécurisé, avec pas mal d'infos, le suivit de leur patient, de l'aide, etc. Pour ce faire, ils se sont tourné vers une SSII quelconque et locale, mais tout de même, ayant l'air d'avoir les reins solides. Notre bon technicien n'étant pas un LListe, la solution s'est d'elle même portée vers des outils propriétaires développés par la SSII...
Ca a duré 1 an ou 2, le projet était en bonne voie, avec des essais concluants. Puis, la conjoncture aidant, noter bonne SSII à fermé ses portes, avec ses sources et son bon travail bien propriétaire bien gardé dans ses coffres...
Au final, l'hôpital a déboursé des dizaines (ou plus, je ne sais pas) de milliers d'euros, pour RIEN... 2 ans de travail, avec plein de réunions avec les médecins libéraux du coin, les qqs autres hôpitaux pas trop loin qui se sont aussi impliqué dans ce projet, en pure perte.
N'importe quelle boite peut se casser le gueule, et disparaitre presque du jour au lendemain (j'exagère à peine). Alors ce genre d'argument pour justifier qu'on OSE PAS le LL au cabinet, ce me fait (pas tellement, finalement) rire.
David
Suivre le flux des commentaires
Note : les commentaires appartiennent à celles et ceux qui les ont postés. Nous n’en sommes pas responsables.